BACKGROUND: Tuberculosis is the most common opportunistic infection among HIV-infected patients in Brazil. Brazil's national policy for HIV care recommends screening for latent tuberculosis (TB) and implementing isoniazid preventive therapy (IPT). OBJECTIVES: We compared physician adherence to TB screening and other prevention and care policies among HIV primary care clinics in Rio de Janeiro City. METHODS: Data on performance of CD4 counts, viral load testing, tuberculin skin testing (TST) and IPT were abstracted from patient charts at 29 HIV clinics in Rio de Janeiro as part of the TB/HIV in Rio (THRio) study. Data on use of pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) prophylaxis were also abstracted from a convenience sample of 150 patient charts at 10 HIV clinics. Comparisons were made between rates of adherence to TB guidelines and other HIV care guidelines. RESULTS: Among the subset of 150 patients with confirmed HIV infection in 2003, 96% had at least one reported CD4 counts result; 93% had at least one viral load result reported; and, PCP prophylaxis was prescribed for 97% of patients with CD4 counts < 200 cells/mm³ or when clinically indicated. In contrast, 67 patients (45%) had a TST performed (all eligible); and only 11% (17) of eligible patients started IPT. Among 12,027 THRio cohort participants between 2003 and 2005, the mean number of CD4 counts and viral load counts was 2.5 and 1.9, respectively, per patient per year. In contrast, 49% of 8,703 eligible patients in THRio had a TST ever performed and only 53% of eligible patients started IPT. CONCLUSION: Physicians are substantially more compliant with HIV monitoring and PCP prophylaxis than with TB prophylaxis guidelines. Efforts to improve TB control in HIV patients are badly needed.

OBJETIVOS: avaliar as campanhas de eliminação da sífilis congênita(SC), realizadas no município do Rio de Janeiro em 1999 e 2000, buscando identificar os acertos e falhas ocorridas durante e após a intervenção proposta. MÉTODOS: foi utilizado o modelo teórico-lógico como base para a avaliação de efetividade. RESULTADOS: após a montagem de um modelo lógico das campanhas, foram introduzidas pontuações onde foi possível obtê-las, e uma coluna final mostrando se a avaliação pôde ser realizada. Duas questões se destacaram nessa avaliação: a qualidade da assistência prestada pela rede municipal de saúde na atenção pré-natal e à saúde da criança exposta à transmissão vertical da sífilis, e a questão da vigilância epidemiológica da SC. CONCLUSÕES: o modelo pode contribuir para a construção de uma cultura de avaliação das secretarias, mostrando que somente quando os serviços de saúde adquirem a prática de olhar por dentro de seus programas é que podem tirar proveito de intervenções realizadas, dando o melhor uso possível para os recursos que dispõem para a saúde da população. No caso específico da sífilis, dar visibilidade para o agravo e reorganizar os serviços de assistência, de vigilância e de apoio diagnóstico são aspectos fundamentais, de baixo custo e com impacto positivo no desfecho perinatal.

OBJECTIVES: evaluate congenital syphilis elimination campaigns launched in the city of Rio de Janeiro between 1999 and 2000 pursuing the identification of successes and failures during and following the proposed intervention. METHODS: A theoretical logical model was used as the basis for effectiveness evaluation. RESULTS: following the design of a logical model for campaigns, ratings were introduced where possible plus a final column showing whether evaluation was possible. There were two outstanding issues in this evaluation: the quality of assistance rendered by the municipal prenatal and child care network to children exposed to vertical transmission of congenital syphilis, and epidemiological congenital syphilis surveillance. CONCLUSIONS: the model could contribute to build an evaluation culture within health departments, showing that only when healthcare services adopt practices of in-depth analyses of their programs can they benefit from the interventions accomplished, using the resources available the best way possible favoring public health. In the specific case of syphilis, to render visibility to health issues and to reorganize healthcare, surveillance and diagnostic services are fundamental, low cost and have a positive impact on perinatal results.

A partir da construção da base de dados das Campanhas para a Eliminação da Sífilis Congênita, realizadas no Município do Rio de Janeiro em 1999 e 2000, estabeleceu-se a confiabilidade dos dados informados ao Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Procedeu-se também a um estudo da qualidade do preenchimento das variáveis, que são as informações solicitadas para a notificação do caso. O percentual de concordância simples para a variável número de consultas de pré-natal foi de 91% e 92,1% e para a variável sífilis na gravidez foi de 62,7% e 76,3%, para os anos de 1999 e 2000, respectivamente. A concordância para as variáveis idade da mãe, data do tratamento e tipo de tratamento foi estabelecida pelo coeficiente kappa. A variável idade apresentou excelente concordância. Contudo, as outras duas resultaram em baixa concordância para os dois anos estudados. Em relação à qualidade, variáveis importantes como realização do primeiro VDRL, do segundo VDRL e a idade gestacional no tratamento, apresentaram percentuais de caselas vazias/ignoradas superiores a 20%. O estudo da confiabilidade entre a base primária das campanhas e o SINAN-SC corrobora a necessidade de desenvolver estratégias para aprimorar a qualidade do último nos vários níveis dos sistemas de saúde. A mudança da definição de caso de sífilis congênita, realizada em 2004, e a introdução do Curso Básico de Vigilância Epidemiológica para sífilis na gestação e sífilis congênita devem contribuir para o aprimoramento do sistema.

Using the database obtained from the Campaigns for the elimination of congenital syphilis in the City of Rio de Janeiro in 1999 and 2000, we performed a reliability study on the National Disease Surveillance Data System (SINAN). We also evaluated the quality of the data provided. The percentage of agreement for the variable number of consultations in prenatal care was 91.0% in 1999 and 92.1% in 2000, and for syphilis during pregnancy was 62.7% in 1999 and 76.3% in 2000. Kappa statistics for the variables age of mother, date of treatment and therapy regimen provided an almost perfect agreement for age, in both years, but a slight to fair agreement for the other two. Looking at the quality of data, important variables as first VDRL during pregnancy, second VDRL and gestational age at syphilis treatment had more than 20% of blank or unknown answers. The reliability study of the SINAN using the campaigns' primary databases corroborates the need of establishing strategies to increase the quality of the SINAN at the various levels of the health systems. The 2004 change in case definition and the implementation of the Basic Course in Epidemiological Surveillance on syphilis in pregnancy and congenital syphilis will contribute to the improvement of the system.

A partir da construção da base de dados das Campanhas para a Eliminação da Sífilis Congênita, realizadas no Município do Rio de Janeiro em 1999 e 2000, estabeleceu-se a confiabilidade dos dados informados ao Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Procedeu-se também a um estudo da qualidade do preenchimento das variáveis, que são as informações solicitadas para a notificação do caso. O percentual de concordância simples para a variável número de consultas de pré-natal foi de 91% e 92,1% e para a variável sífilis na gravidez foi de 62,7% e 76,3%, para os anos de 1999 e 2000, respectivamente. A concordância para as variáveis idade da mãe, data do tratamento e tipo de tratamento foi estabelecida pelo coeficiente kappa. A variável idade apresentou excelente concordância. Contudo, as outras duas resultaram em baixa concordância para os dois anos estudados. Em relação à qualidade, variáveis importantes como realização do primeiro VDRL, do segundo VDRL e a idade gestacional no tratamento, apresentaram percentuais de caselas vazias/ignoradas superiores a 20%. O estudo da confiabilidade entre a base primária das campanhas e o SINAN-SC corrobora a necessidade de desenvolver estratégias para aprimorar a qualidade do último nos vários níveis dos sistemas de saúde. A mudança da definição de caso de sífilis congênita, realizada em 2004, e a introdução do Curso Básico de Vigilância Epidemiológica para sífilis na gestação e sífilis congênita devem contribuir para o aprimoramento do sistema.

Using the database obtained from the Campaigns for the elimination of congenital syphilis in the City of Rio de Janeiro in 1999 and 2000, we performed a reliability study on the National Disease Surveillance Data System (SINAN). We also evaluated the quality of the data provided. The percentage of agreement for the variable number of consultations in prenatal care was 91.0% in 1999 and 92.1% in 2000, and for syphilis during pregnancy was 62.7% in 1999 and 76.3% in 2000. Kappa statistics for the variables age of mother, date of treatment and therapy regimen provided an almost perfect agreement for age, in both years, but a slight to fair agreement for the other two. Looking at the quality of data, important variables as first VDRL during pregnancy, second VDRL and gestational age at syphilis treatment had more than 20% of blank or unknown answers. The reliability study of the SINAN using the campaigns' primary databases corroborates the need of establishing strategies to increase the quality of the SINAN at the various levels of the health systems. The 2004 change in case definition and the implementation of the Basic Course in Epidemiological Surveillance on syphilis in pregnancy and congenital syphilis will contribute to the improvement of the system.

O presente artigo visa contribuir para reflexão acerca das alternativas de capacitação e qualificação de docentes atuantes no ensino técnico, com base na experiência do Programa de Aperfeiçoamento do Ensino Técnico (PAETEC), desenvolvido pela Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/FIOCRUZ). O PAETEC busca a renovação das práticas de aperfeiçoamento profissional, no próprio local de trabalho, de forma a possibilitar maior interação entre processos educacionais e atividade de pesquisa. Para tanto, utiliza como estratégia uma metodologia integradora que permite ao professor refletir sobre sua própria prática, transformando-a em objeto de investigação

Based on the experience of a teacher training program entitled Program for Continuing Education of Polytechnic Faculty (PAETEC) developed by the Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/FIOCRUZ), this article is intended to contribute to the discussion of alternatives for continuing vocational teacher education programs. In the search for new on-the-job teacher training models fostering interaction between the educational process and research activity, the experience employs a strategy based on the construction of an integrated methodology allowing teachers to reflect on their own practices and turn them into the object of their research.

O presente artigo visa contribuir para reflexão acerca das alternativas de capacitação e qualificação de docentes atuantes no ensino técnico, com base na experiência do Programa de Aperfeiçoamento do Ensino Técnico (PAETEC), desenvolvido pela Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/FIOCRUZ). O PAETEC busca a renovação das práticas de aperfeiçoamento profissional, no próprio local de trabalho, de forma a possibilitar maior interação entre processos educacionais e atividade de pesquisa. Para tanto, utiliza como estratégia uma metodologia integradora que permite ao professor refletir sobre sua própria prática, transformando-a em objeto de investigação

Based on the experience of a teacher training program entitled Program for Continuing Education of Polytechnic Faculty (PAETEC) developed by the Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/FIOCRUZ), this article is intended to contribute to the discussion of alternatives for continuing vocational teacher education programs. In the search for new on-the-job teacher training models fostering interaction between the educational process and research activity, the experience employs a strategy based on the construction of an integrated methodology allowing teachers to reflect on their own practices and turn them into the object of their research.

Este artigo tem por objetivo levantar algumas questões sobre os princípios básicos - parceria, solidariedade, descentralização, integração e convergência das ações - que norteiam a estratégia de combate à fome e à pobreza, denominada Comunidade Solidária. A partir do diálogo com perspectivas teóricas que buscam proceder a uma análise relacional, e não estrutural, da questão social e das políticas sociais, são introduzidos elementos de reciprocidade, solidariedade, confiança e responsallilidade, sobre os quais procedimentos aparentemente triviais podem exercer forte influência na textura cotidiana.

The article aims at posing some questions about the major principles - partnership, solidarity, decentralization, integration and convergence of actions - that lead the combat strategy against starvation and poverty known as Solidarity Community, starting from the dialogue of theoretical perspectives which try to develop a relational, non-structural analysis of both social problems and social policies, inserting elements of reciprocity, solidarity, trust and responsibility, where apparently trivial elements may have an important influence on the day-to-day context.

Cet article a pour but de lever quelques questions autour des principes basiques _ partenariat, solidarité, décentralisation, intégration et convergence des actions - qui orientent la stratégie de combat contre la famine et la pauvreté appelée Communauté Solidaire. A partir du dialogue de perspectives théoriques qui essaie de faire une analyse relationnelle, et nan pas structurale, de la question saciale et des poli tiques saciales, en introduisant des éléments de réciprocité, solidarité, confiance et responsabilité ou des procédures apparemment triviales peuvent exercer une importante influence dans la texture quotidienne.

Este artigo tem por objetivo levantar algumas questões sobre os princípios básicos - parceria, solidariedade, descentralização, integração e convergência das ações - que norteiam a estratégia de combate à fome e à pobreza, denominada Comunidade Solidária. A partir do diálogo com perspectivas teóricas que buscam proceder a uma análise relacional, e não estrutural, da questão social e das políticas sociais, são introduzidos elementos de reciprocidade, solidariedade, confiança e responsallilidade, sobre os quais procedimentos aparentemente triviais podem exercer forte influência na textura cotidiana.

The article aims at posing some questions about the major principles - partnership, solidarity, decentralization, integration and convergence of actions - that lead the combat strategy against starvation and poverty known as Solidarity Community, starting from the dialogue of theoretical perspectives which try to develop a relational, non-structural analysis of both social problems and social policies, inserting elements of reciprocity, solidarity, trust and responsibility, where apparently trivial elements may have an important influence on the day-to-day context.

Cet article a pour but de lever quelques questions autour des principes basiques _ partenariat, solidarité, décentralisation, intégration et convergence des actions - qui orientent la stratégie de combat contre la famine et la pauvreté appelée Communauté Solidaire. A partir du dialogue de perspectives théoriques qui essaie de faire une analyse relationnelle, et nan pas structurale, de la question saciale et des poli tiques saciales, en introduisant des éléments de réciprocité, solidarité, confiance et responsabilité ou des procédures apparemment triviales peuvent exercer une importante influence dans la texture quotidienne.